静斋讲养生
新年期间话饮食
有一个古老传说，王宝钏和薛平贵的故事。王宝钏是唐朝宰相王允的三女儿。她天生丽质，聪明贤慧。她选中了薛平贵。王允不同意。王宝钏与父亲三击掌，断绝了父女关系，嫁给了薛平贵并住进了寒窑。薛平贵后来从军征战，远赴西凉，王宝钏苦守寒窑，贫病困顿，生活艰苦。薛平贵战功赫赫。后来，娶了西凉国公主玳瓒，成为西凉国的国王。
18年后，薛平贵回到中原与王宝钏相聚，薛平贵问王宝钏有什么要求，她说“过年多好啊”，薛平贵将王宝钏带去西凉，封她封为王后，让她天天过年，结果十八天就过完了。
从上面故事，我曲解下：一是生活规律和生活习惯突然改变，尤其从青菜肚子变为山珍海味鱼肉。二是大喜之过。三是本身是病体的人经不起折腾，比如同房等。
《黄帝内经》中说:“暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。”这里的满脉去形，即是情志先伤阴阳，后伤形体的结果。
喜可使气血流通、肌肉放松，易于恢复身体疲劳。生活中，人们也有“笑一笑,十年少”的说法。
但《黄帝内经》上说，喜则伤心。要说起来七种情绪里面喜是一种好的情绪，怎么会伤心呢？这里的喜其实说的是大喜，过分的高兴、兴奋，而大喜过望就会影响到我们的心，损伤心气。 因为“喜则气缓”，大喜之后这个气就缓,缓的意思是涣，表示水一下子涣散开来。
太高兴、太兴奋了，往往气就散掉了，而产生喜笑不休、心悸、失眠等症，严重的甚至发疯。
《儒林外史》中的《范进中举》。大喜过望，成了疯子。为什么疯了呢？就是伤心了。因为心藏神，心主神明，心是管思维意识、神志活动的。正常的喜乐，使精神愉快，心气舒畅。可是狂喜极乐，会使心气弛缓，精神涣散，所以人也就迷失了，丧失神志。
《说岳全传》中牛皋活捉了金兀术，因过喜而丧生。《医学入门》也指出：“暴喜动心不能主血”。意思是过喜则使气血涣散，血行不畅。因此，在日常生活中一定要避免情绪过分激动，不仅要防止“气死人”，同时还要防止“乐死人”。
每年春节假期后，都会有很多新发的肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症患者。
一、体重多少才合适
过年时，很多人都放开肚皮，放纵胃口，胡吃海喝，平时就算不是为了健康，也会为了体型去控制饮食；可过年，很多人就不那么自律和自觉，不但不去控制饮食，而且“没有时间”去运动。
有人说，胖不胖，看一眼就不得了？当然不行，首先看一眼不准，其次，相对准确的方法是体重指数，也就是BMI，更能准确的判断一个人体重是否超标或肥胖。目前我国18岁以上的人50%超重或肥胖，6-18岁20%超重或肥胖；所以我们每个人都有必要抽空称量一下自己的体重，计算一下自己的体重指数：
BMI= 体重(单位公斤) ÷ 身高的平方 (单位平方米)
根据世界卫生组织定下的标准，理想BMI在18.5～23.9之间。
超重和肥胖的世界标准是：BMI大于25为超重，BMI大于30为肥胖。
亚洲人的BMI若高于22.9便属于过重，BMI大于23为超重，BMI大于30为肥胖。
过完年后，有空称称体重，上网就能计算出来自己的体重指数，看看是否超标，看看是否超重，看看是否肥胖。
如果已经超重或肥胖，那么赶紧动起来！
二、如何判断有没有高血压
我国18岁以上的人，27.5%是高血压，也就是100个人就有27.5个高血压，所以我们不要存在侥幸心理，觉得自己一定不会高血压。
有没有高血压，不能靠感觉，我国高血压人群中有48%的高血压人都不知道自己是高血压，原因很简单，大部分高血压人初期没有感觉。只有少部分高血压人可能出现头疼、头晕、昏昏沉沉、失眠、健忘、烦躁的感觉；大部分高血压的人并没有任何不舒服，只有自己去测量才能判断自己是不是高血压：
目前我国采用正常血压：高压＜ 120mmHg 和 低压 ＜ 80mmHg；
正常高值［高压 120 ～ 139mmHg 和( 或) 低压 80 ～89mmHg］；
高血压［高压≥140mmHg 和( 或) 低压≥90mmHg］。
在未使用降压药物的情况下，非同日3 次 测量诊室血压，高压≥140mmHg 和( 或)低压≥90mmHg就需要诊断高血压。
三、如何判断有没有糖尿病
我国18岁以上的成人，11.2%都是糖尿病，也就是100个人中有11个都是糖尿病；正常人的空腹血糖要小于6.1mmol/L，葡萄糖负荷试验2小时血糖小于7.8mmol/L才正常。临床中，空腹血糖大于等于7.0mmol/L，或者葡萄糖负荷试验2小时血糖超过11.1mmol/L的患者，诊断为糖尿病。
空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，葡萄糖负荷试验2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间，被称为糖尿病前期。
最新《中国2型糖尿病防治指南》（2020版）正式将糖化血红蛋白≥6.5%纳入糖尿病辅助诊断标准。
四、如何判断有没有高脂血症
我国8.8%的成年人都是高胆固醇血症，高血脂包括三种：单纯的甘油三酯升高，单纯的胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇升高，或两者都升高。
血脂一般包括：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。
甘油三酯的正常参考值：0.45～1.69mmol/L。
甘油三酯在1.70毫摩/升以下为适当水平；1.70-2.25毫摩/升为边缘升高；≥2.26毫摩/升为高甘油三酯血脂。
当单纯的甘油三酯升高，且没有高出5.6毫摩/升，那么可以先控制饮食，戒酒，坚持运动来控制；如果甘油三酯超过了5.6毫摩/升。
总胆固醇 2.8～5.17mmol/L，高于这个标准就属于边缘升高，当高出6.21mmol/L，属于高胆固醇血症；我们尤其要关注低密度脂蛋白胆固醇，因为低密度脂蛋白胆固醇是最坏的血脂，会加速和加重动脉粥样硬化，增加心脑血管疾病风险。
对于没有心脑血管疾病的健康人参考标准是＜3.4mmol/L；对于有糖尿病、高血压、颈动脉斑块等等高危因素的人，是＜2.6mmol/L；对于有明确的心脑血管疾病的人，是＜1.8mmol/L。控制胆固醇的基础，也是健康饮食。
五、关于高尿酸血症
高尿酸血症（HUA）是指在正常嘌呤饮食状态下。非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即称为高尿酸血症。
尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。患病率受到多种因素的影响，与遗传、性别、年龄、经济发展程度等有关。生活中可饮随低食物调理降尿酸。目前我国约有高尿酸血症者1.2亿，约占总人口的10%，高发年龄为中老年男性和绝经后女性，但近年来有年轻化趋势。
（一）痛风概念与疼痛性质
痛风是由于高尿酸血症所引起的尿酸盐结晶，沉积在关节周围所导致的一种晶体性关节炎。
痛风，是嘌呤代谢紊乱所致的疾病，以高尿酸血症、反复发作的急性单关节炎、痛风石、尿路结石为主要表现，严重者可导致关节强直或畸形、肾实质损害等。痛风石沉积于心肌、二尖瓣处，会影响心脏功能，尿酸盐在肾间质组织中沉淀而导致的肾病等多个脏器受损。《医学正传》云：“又谓之白虎历节风，以其走痛于四肢骨节，如虎咬之状。”约95％的痛风发生于男性，起病一般在40岁以后，女性大多出现在绝经期以后。目前，青少年痛风者也在不断增加。发病人群：工作节奏快，常在外就餐或点外卖，喜食火锅海鲜、喜饮啤酒饮料甜食等人群。随着儿童、青少年饮食蛋白与热量的增加以及体育锻炼的减少，小胖墩儿和小胖丫头的人数正在逐年增长。
痛风，是百痛之首不为过，一旦发作，让人生不如死。
1.疼痛部位，痛风疼痛的部位多表现在下肢关节。患者通常由于疼痛而出现活动困难。
2.疼痛性质，多表现为关节的剧痛，呈现出红、肿、热、痛，如刀割样、撕裂样疼痛。疼痛部位拒绝被碰触。可列为12级甲（第十二等级:难以忍受的疼痛,如临产时的疼痛）。
3、发作以及持续时间，一般以午夜和清晨居多，且有自限性，可在数小时内达到疼痛高峰。
（二）痛风的产生原因
痛风的产生，由于体内血尿酸增高引起的，当人体血清中尿酸持续高于饱和度时，就会以尿酸盐的形式在体内析出，这些尿酸盐晶体沉积在关节以及软组织处，会遭到身体自身免疫系统的抵抗。白细胞为保护身体，释放出多种酶与之对抗，最终导致关节以及软组织的损伤，所以患者就会感觉到疼痛。痛风发作时白细胞会升高。痛风是由于高尿酸血症所引起的尿酸盐结晶，沉积在关节周围所导致的一种晶体性关节炎。
1.嘌呤、尿酸、痛风三者关系——从细胞角度解释痛风之因
嘌呤与尿酸，就像父子关系。嘌呤经过人体代谢产生尿酸，这个代谢过程如果出现了紊乱，就会造成高尿酸血症。
先分析下嘌呤是从哪里来的呢？
我们把细胞核里的DNA、RNA拆开，发现里面的成分是核苷酸。
嘌呤是核苷酸的重要组成部分，是细胞核中的一个组成成分。
嘌呤在肝脏、肠道、肾脏再继续水解、脱氨及氧化，最终生成尿酸。由于嘌呤被水解成尿酸的速度很快，尿酸又比较稳定，因此，平时做检测时，测到的是尿酸，而不是嘌呤，也就是说儿子容易找到，而他的爹你查不到。（文/民间中医、营养师 董敬斋）
人体中的嘌呤一部分源于人体细胞的死亡，人体细胞每天都在新陈代谢，旧细胞死去，新细胞诞生，细胞死亡裂解后，产生了嘌呤。
2.细胞死亡有两种方式
第一种是细胞坏死。细胞坏死是指细胞受到物理、化学等环境因素的影响而出现的被动死亡，如机械损伤，毒物、微生物、辐射等。
第二种是细胞凋亡，没有受外界的影响，细胞按照自身的死亡程序走向灭亡。这里又分为两种情况。
1.细胞自己“老”了，自己裂解死亡，比如说肝细胞从出生到死亡一共要180天（不包括喝酒导致肝损伤而造成的肝细胞加速死亡）。
2.细胞在帮助人体免疫的过程中，“牺牲”了自己，比如血液中的巨噬细胞，能专门识别变异细胞，并将其吞噬，在完成杀灭异物的过程中，自己也会壮烈“牺牲”。
所以，任何时候即便你没有任何外伤和炎症，也会有细胞裂解死亡，会产生嘌呤，化验尿酸值不可能是零，其尿酸来源是内源性的。
还有一部分嘌呤是吃进去的，又叫外源性的。植物性食物或者动物性食物中都有细胞核，细胞核里必然有核苷酸，会分解为嘌呤，在人体中进一步代谢为尿酸。
体内嘌呤的分解代谢主要在肝脏、小肠及肾脏中进行，当尿酸来源过多或者排出有障碍时，就会出现高尿酸血症。尿酸浓度增高到一定程度，形成局部结晶体，沉积于关节，软组织，软骨及肾脏等处，会导致关节炎，尿路结石及肾疾患，进而会引发痛风。
从上面的描述中可以总结出以下五点：
第一，嘌呤存在于细胞核里，也就是说只要有细胞核就会有嘌呤。
第二，嘌呤的来源有外源性和内源性之分。
第三，嘌呤在肝脏、肠道和肾脏转化为尿酸。
第四，尿酸值增高到一定程度会发展为痛风。
第五，嘌呤是尿酸的前提，尿酸在血液中含量增高是现象，痛风，是尿酸在某一组织、局部长期积累的结果。
2.中医观点：
中医认为，一是内因，脾运失势、湿浊内生、肾脏失势影响排泄，导致湿浊内聚，凝聚关节筋脉失养，经脉痹阻气血运行不畅而法作为痛风。二是外因，风寒湿邪他侵入人体经脉，留浊于肢体筋骨关节之间闭塞不通而发为通风。三是诱因，当患者正虚而遭受携衾或者受寒劳累或者饮食不洁酗酒或腹感外伤都可以加重经脉的痹阻，导致气血不运行不畅诱发痛风。
（三）引起痛风的其它因素
1.饮食：摄入富含嘌呤的食物。
2.药物：服用呋塞米、氢氯噻嗪等药物，可引起代谢紊乱，减少尿酸的排出，而引起尿酸升高；而服用普萘洛尔等药物，可导致肾血流量及肾小球滤过率降低，减少尿酸的排泄量，从而引起尿酸升高。
3.运动：过度运动时，没有及时补充水分或水分补充较少，可导致血液浓缩，从而引起尿酸升高。
4.高尿酸血症：虽无痛风发作，但提示患上原发性高尿酸血症。西医以口服促尿酸排泄药物（比如苯溴马隆）、抑制尿酸合成药物（比如别嘌醇）等。
5.血液系统疾病：接受淋巴瘤化疗者或急慢性白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、溶血性贫血等疾病患者，其体内含有嘌呤的核酸会大量分解，从而导致尿酸产生过多以及尿酸升高。
6.肾脏疾病可导致尿酸排泄减少，从而引起尿酸升高。
7.先天性嘌呤代谢障碍。
8.其他：糖原贮积症Ⅰ型、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能低下等疾病，也会引起尿酸升高。
（四）痛风的预防与治疗
1、西医学预防与治疗
痛风的治疗可通过药物冰敷或多喝水的方式来缓解，在服用药物方面，患者主要使用的药物有非甾体类消炎药物以及秋水仙碱等。在冰敷方面，因为冰块具有镇痛的效果，可以将冰块用棉布或者是其他东西包裹住，敷在出现相应症状的部位。患者应该多喝水，因为多喝水能够让患者的肾脏产生更多的尿液，这样可以加快体内排出更多的尿酸。
……
2、中医学预防与治疗
痛风的病因病机主要以湿、热、寒、痰、瘀、虚六个方面，可从病因、气血津液和脏腑辨证三个方面对其进行中医辨证。中医辨证主要分为湿热蕴结型、寒湿痹阻型、痰浊阻滞型、脾虚湿阻型和肝肾阴虚型五种类型。
1.湿热蕴结型：患者可表现为关节红肿，小便短赤，大便粘腻，舌红苔黄腻，脉滑数；
2.寒湿痹阻型：患者关节疼痛较重，且遇冷加重，苔白而薄，脉沉；
3.痰浊阻滞型：患者可出现明显的关节刺痛感，舌暗红或瘀斑，苔白厚或腻；
4.肝肾阴虚型：除痛风的相关症状外，患者会有手足心热、两目干涩、乏力盗汗等不适；
5.脾虚湿阻型：除痛风的相关症状外，患者会有乏力、四肢发冷以及纳差、便溏等不适。
3、营养干预痛风症
（A）限制能量和嘌呤的摄入量
1.限制总能量。患者应该保持或低于理想体重。
2.限制嘌呤的摄入量。尿酸为嘌呤的代谢终产物，所以控制尿酸最根本的方法就是限制嘌呤的摄入。
根据嘌呤的含量将食物分为三类：
1.第一类为含嘌呤高的食物，每100g食物中含嘌呤150～1000mg，在痛风急性期及缓解期禁用，如(肝、肾、心、肺、肠、脑等)动物内脏、骨髓、海鳗、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、牡蛎、蟹、松花蛋、肉馅、肉汤、酵母等。
2.第二类为含中等量嘌呤食物，每100g食物中含嘌呤50～150mg，在痛风急性期禁用，缓解期每天可食60～90g，如除第一类食物以外的肉及鱼虾类、菠菜、菇类、芦笋、花生米、扁豆等含有中等量嘌呤。
3.第三类食物为含嘌呤很少的食物，每100g含50mg以下，如精白面粉及其制品、米饭、乳类、蛋类、大多数蔬菜、各种水果、硬果类，在急慢性期均可食用。
尿酸在碱性环境中容易溶解，蔬菜和水果既是碱性食物又能供应丰富的维生素，应多食新鲜的蔬菜和水果。每日于饭后吃些柑橘、苹果以及在膳食中多吃些绿叶蔬菜，可保证体内有足够维生素和膳食纤维。因为蔬菜、水果为碱性食物，可调节尿pH，促进尿酸排泄，避免结石形成。
每日饮水量和尿量均应维持在2000ml 以上，注意应在饭后1h 饮水，饭前半小时和餐后不宜饮水，最好在两餐之间饮水。为防止尿液浓缩，患者在睡前或夜间也需饮水。
饮酒可使血尿酸增高，经常饮酒，可促进嘌呤合成，而致高尿酸血症。因此，痛风患者应忌用各种酒类。
可适量饮用咖啡。随着咖啡摄入量的增加，血尿酸水平降低，每日饮用6 杯以上咖啡者较不饮用者，发生高尿酸血症的风险减少57%。
(B)痛风患者对三大营养素的选择
1、合理供给碳水化合物：碳水化合物有抗生酮作用和增加尿酸排泄的倾向，故应是能量的主要来源，占全天总能量的55%～65%。主食以碳水化合物为主，可选择大米、面粉及其制品。
2、限制脂肪的摄入量：每天脂肪宜限于50g左右，以利尿酸排泄。脂肪可减少或阻碍肾脏排泄尿酸，故应限制脂肪摄入量。由于脂肪氧化产生的热量，约为碳水化合物或蛋白质的2倍，为降低总能量的摄入，无疑也应该限制。尤其是动物脂肪及油炸类食物少吃为宜，坚持低热量饮食，控制体重。
3、限制蛋白质的摄入量：蛋白质应占总能量的11%～15%。高蛋白饮食可导致内源性嘌呤合成增高，有可能增加尿酸的前体物质，蛋白摄入量以0. 8～1.0g /( kg·d) 为宜，以植物蛋白为主，动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋。因牛奶、鸡蛋无细胞结构，不含核酸，可作为痛风患者的主要蛋白来源。但是酸奶中含乳酸较多，可抑制或减低尿酸的排泄，故不宜饮用。禁吃火锅，尤其是浓汤火锅，以免诱发痛风。
4、摄入充足的维生素和矿物质：维生素补充要充足，特别是B族维生素和维生素C，它们能促进组织内淤积的尿酸盐溶解。
附：1.痛风患者排酸及治疗方法
第一步，先吃一周左右的基础营养素，包括有钙力镁、多种维生素、磷脂亚麻酸胶囊、维生素C，按保健量乘以二服用。主要补充营养，为排酸打基础。
第二步，分两种情况:
1.针对体重160斤以下者，每天早上饭后半个小时，服9粒钙力镁，用温水化开，加9粒VC，同时服用。
2.体重160斤以上者，每天早上饭后半小时，服用钙力镁12粒，VC 12粒。
在服用后，要连续跺脚，每次120至200下。引酸下行，随大便排出。
如果排酸三天后没有腹泻的症状，每天腹泻可达3到7次。
如果没有腹泻，就要用胡萝卜凤梨汁。
在连续喝3至4天还没有腹泻时，就要停止排酸。如果在此期间出现了恶心呕吐的状况，说明心脏有问题，也停止排酸。
如果一直没有腹泻，说明体内酸性浓度太高，应引起高度重视。
第一次排酸没有成功停止后，要继续喝基础营养素，过一段时间再重新进行排酸。
对于尿酸患者，我们从饮食管理第一步作为调理，第二步，就进行营养素补充的调理。
营养补充，也要因人而异，一般情况下，如果体重超标，我们先从第一步减重开始，就是基本营养素加钙力镁，加上营养素代餐。
对于高尿酸者，用营养素调理，基本上是遵循先用基础营养素，再加上磷脂、鱼油、葡萄籽VC、钙力镁片、茶蓟椰橄片。
对于痛风者，我们同样使用基本营养素，磷脂、鱼油、葡萄籽VC、钙力镁片、茶蓟椰橄片，然后再加上健骼宁片。
附：2.治痛风中药方剂
六、预防消化系统疾病。春节期间，餐桌上的主角都是些鸡、鸭、鱼、虾等油腻食物，还有香的、辣的、重口味的各种美食，加上频频饮酒，或冷热食物混杂，都会造成胆囊炎、胰腺炎、胃肠炎等。其中胃肠负担最重。加之作息紊乱、情绪亢奋、休息时间也得不到保障，这些都会损伤五脏六腑，导致消化系统出问题。
胃肠疾病有如下表现：胃胀气、嗳气、恶心、消化不良、食欲差、精神疲倦等，严重可出现腹痛、呕吐、腹泻。大量饮酒后出现呕血、黑便、头晕等症状。
六、四类不吃为妙的食物
油炸类
食物经过油炸之后，那么就会导致表面酥脆可口，深受大家的欢迎，从健康角度来说，这类食物的健康度不高。
食物在高温烹饪之后，自身的营养价值就会大的降低，同时也会让自身含有大量的油脂高热量。
若反复使用油炸，在这个过程当中可能也会产生一定的苯，产生致癌性，促进结节和癌症的发展。
熏烤类
当肉在烤制过程当中，香味四溢，让人感觉欲罢不能，烧烤虽美味不佳，但是它里面却掺杂着很多的有害物质。
多种肉类的蛋白质往往在熏烤过程当中就会遭到破坏，也会产生一定的杂环胺，含有较高的油脂动物内脏类食物也会产生更多的自由基，包括苯并比多环方镜丙烯酰胺等致癌物质。
加工类食物
肉类在经过腌制熏制之后，那么就会做成各种各样的罐头或者是香肠等。这种食物它在腌制过程中，会导致它自身的营养价值大打折扣，同时也会在里面放入很多的佐料防腐剂等，而且里面的盐分含量也是较高的。另外，制作过程中会产生亚硝酸盐等杂环胺等物质。
酒类
酒是一种传统饮品，中医常说小酌怡情，大喝伤身。
肝脏会随着酒精摄入的时间多，摄入的量多，就会导致多个器官发生损伤，比如胃癌、食道癌、肾癌等等。
