关于新型冠状病毒疫情，不要恐慌，让我们一起熬过两个14天
原创 医声相伴崔松说 2020-01-26 14:43
武汉的疫情发展了这么多天，网上的消息也特别繁多、纷乱。
2003年SARS期间，我在发热门诊"战斗"，作为一名医生，有些自己的思考。
总的来说，这次的疫情就是这九个字——"挺严重"、"可控制"和"很惨烈"。
先说"挺严重"。
严重程度其实不用多说，大家从每天的新闻报道里也都知道了，目前的疫情正在呈上升趋势，每天确诊病例、疑似病例都在增加。现在全国除了西藏以外，所有的省市都有确诊或者疑似病例，而核心地带武汉，乃至湖北病例更是非常之多，应该说是一个影响全国乃至对世界上很多国家都造成了一些影响的疫情。全国多个省、市、自治区都启动了公共卫生事件应急响应，不可谓不严重。
那为什么说“挺严重”，而不是“很严重”呢？
因为这次的病毒传染有这样一个特点：传染性高，但病死率相对较低。
不过这次的疫情和2003年的SARS疫情还是有所不同的，根据多个专家组一致的看法，这次的疫情传染性比较高，但是危重病例及病死率相对较低。
德国冠状病毒研究专家表明：虽然新型冠状病毒和SARS病毒基因相比，82%的核糖核酸模块是相同的，但新型冠状病毒更"弱"一些，病死率约在3%左右，而当年SARS的病死率约在10%左右，MERS病毒感染的病死率在35%左右。
大家可以看以下的数据。
可以估算：SARS病死率约为9.59%。
根据目前新型冠状病毒的数据：确诊病例1992例，死亡56例，病死率约为2.81%。
（数据截止时间：2020/01/26 12时）
当然"病死率比较低"是一个科学统计的看法，落到每个人头上，谁都不愿意成为那个百分之n！
第二个关键词——"可控制"。
疫情发展至今，最为"果断"的举措就是武汉封城，这个举措是整个疫情防控最关键的一步。
为什么这么说呢？因为作为一个传染病，它能够发病，必须满足以下三大条件。
第一，传染源。
那传染源从哪儿来？当然，我们认为可能来源于蝙蝠，或者可以到武汉海鲜市场里找那些野生动物——中间宿主。当然，现在还没有确定。不过我们已经知道它是可以"人传人"的，那么现在的传染源，就是人。主要是武汉当地以及有过武汉旅游史、居住史的人，封城以后大多数的传染源被封闭在了武汉乃至武汉周边的各个地区，现在整个湖北省除了神农架外都已经封锁了，和湖北接壤的省、市也都已经实施了非常严格的限制湖北省人员进出的措施。所以从全国的角度上来说，由于武汉乃至整个湖北省做出的"壮士断腕"，做出的巨大牺牲，全国其他地区是相对安全了，所以无论怎么评价这次的牺牲都不为过，都是令人感动的。
那么，在封城之前出来的人群会不会还是传染源？
当然！但是相对于城市里这千万人群来说，这些人群分布到全国的各个省、市，对于庞大的人口基数上是个"小数目"。在各个省、市启动一级响应后，就会对这些"离汉"人群进行监控。我们从武汉封城的那一天（2020.01.23）算起，潜伏期14天也就是到2020.02.06，这些出来的人群到了其他省、市，只要找得到，那14天基本上就能够知道Ta是否有传染性，如果过了14天，Ta没有出现任何症状的话，基本上就能够排除Ta的传染性。但在这14天"危险期"之内Ta有可能会接触到一些人，所以这时候我们要强调的是个人的自我防护。我们如果能做到不被可疑传染源传染到，那么14天以后就不再是可疑的传染源。可是一旦有人被传染，那么又是一个新的14天。就像一个药物进入体内，具有半衰期，只要在可控的范围内，病毒会逐渐的消弱，经过4个14天，基本上就会得到控制。具体的说，我认为：经过最初的2个14天，除湖北以外，发病人数的增长就会缓和。
武汉乃至湖北的疫情相比全国其他省市的控制肯定要慢一些，甚至疫情发展的高峰可能还没有到。但随着火神山、雷神山医院以及新的类似北京小汤山医院的启用，更加科学、合理地进行隔离防护，以及富有经验的专家的支援，疫情也将会变得可控。所以刚才说到：全国可能要经过4个14天，而武汉可能要经过更多个14天，天气一暖和，疫情也会得到更好的控制。
第二，传播途径。
搞清楚传播途径是这次疫情非常大的难点，曾光教授也说：这次的疫情虽然病死率低，但它的传播途径还没能够完全掌握。以前SARS有明确的"人传人"情况，也就说只要找到了那个超级传播者，从Ta的接触人群可以非常清晰地找到传播人群。而这次的新型冠状病毒，可以在没有任何的症状，或者仅仅是低热、腹泻，没有明显呼吸道症状的情况下，成为传播者。面对这些人群，我们就比较难掌控。
有朋友问我：为什么上海目前40例确诊病例，却要启动一级响应呢？是因为我们对传播途径还没有完全明确的情况下，宁可做得扎实一点，尽可能掌控每一个可能的传染源。如果不能掌控的话，把每一种传播途径，每一个地方进行消毒，让大家不要出门、不要接触也能够切断传播途径。
我们反复强调自我防护中的减少外出、佩戴口罩、勤洗手等，就是为了切断传播途径。至于家里室内的消毒、通风也是减少可能的病毒含量，但其实如果没有外出，家里没有可疑的传染源，也不一定要把弄得全是醋味或者消毒剂味（醋熏可以消灭病毒已实锤是谣言）。但是小区或者大楼里的电梯、楼道等公共区域确实应该定期消毒。
除此之外，上海各区已经开展疫区接触人群医学观察的工作，有可疑疫区接触史的人群进行集中管理。
第三，易感人群。
很可惜，人类就是易感人群。
因为我们以前没有接触过这个病毒，所以我们的身体里没有新型冠状病毒的"抗体"。
人体在进化的过程中接触了外界各种各样病原体的"侵袭"，就会产生各种各样的免疫抗体，人类的基因中就包含了很多病毒的基因。经历了这次的疫情后，我们有可能产生抵抗这种病毒的抗体，但目前为止还没有形成。所以我们要做的自我防护措施里就有一点，就是"保证休息"，保证自己自然的免疫力，虽然我们没有针对新型冠状病毒的免疫，但如果有自然免疫力，也可以让我们少得病。
但全国其他的各个省市能否想网传的河南一样，能做到以上的防护、隔离措施？不得而知。尤其是马上要迎来春运，这是一个很大的变数，一旦有哪个地区变成第二个武汉就麻烦了。
第三个关键词——"很惨烈"。
应该说，武汉这次付出了惨重的代价。这和城市管理者的管理水平、应变能力、统筹、协调能力差肯定有关系，但现在不是追责的时候，他们现在也是焦头烂额、忙碌到身体极限。封城之举以后，接下来的应该是聚全国之力帮助武汉乃至湖北。
只要一封城，首先受到极大冲击和压力的就是医院和医护人员。所有的病患都会集中在当地，而最最关键的是：封城后，本来大大咧咧、不当回事儿的武汉市民就变得非常恐慌，并且由于他们对ZF处置武汉疫情的公信力的下降，会更进一步地引发恐慌。所以看病的人里可能大部分仅仅是普通感冒或者是季节性的流感，但是大家还是都想到医院去验证一下自己是否可以排除新型冠状病毒感染。
这样就产生了更大的问题。
一线的医生疲于奔命，已经处于生理极限，而他们不知道在这些人群当中有多少是新型冠状病毒感染的病人，所以必须做好防护工作，防护设备却立马出现短缺，而全国的应急防护设备还没有到。所以这一段时间是武汉医务人员最辛苦、压力最大的时候。武汉的各家医院也纷纷向社会请求医用物资援助。
接下来，我们要集全国之力帮助武汉。上海乃至全国的第一批支援医护人员已经在小年夜出发，后续还有数批支援医护将会陆续到达武汉。中央政治局召开会议：从最高领导层开始成立防疫小组，这样全国的资源就可以更好地统一调配。各种物资预计也将会在一周之内陆续到达，所以可能一周后人员和物资的紧张就会减少，但这几天确实是非常难熬的。我认为"壮士断腕"的武汉和湖北为全国人民牺牲了很多，所以现在是需要全国集中人力、物力去支援武汉的时候！
以上就是我对武汉疫情的一些判断。
那作为一个医生，作为一个医学科普自媒体人，我想跟大家说的是什么呢？
第一，个人的防护要做好。
因为你防护的不仅是自己，也是帮助整个公共卫生。只有防护做得好，才能让传播途径被切断，才能够熬过那n个14天。
作为一名中西医结合医生，我要告诉你：那些把莲花清瘟胶囊拆开、放麻油涂鼻腔，醋熏，吃维C泡腾片这些网传防护措施都是没有用的！
我们还没有碰到病毒，去杀什么病毒呢？病毒是不会脱离某个载体（比如血液、体液、唾液、飞沫等）独立飘散的，某些人臆想空气中弥漫着病毒，这不存在不是事实。因此，只要不和病毒感染者近距离接触，没有近距离说话、打喷嚏、共餐等等接触，是不会被传染到的。
这个时候只有提高自身的抵抗力才是正事儿！中医说：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”最传统的中药就是“玉屏风散”——黄芪，白术，防风。当然通过服药去预防，最多也是针对那些年老体弱，或者患有多种基础疾病的老年人，其他人“戴口罩，勤洗手，少出门”也就够了。
第二，我恳请更多的自媒体人以理性的态度来科普疫情，不要再制造焦虑，制造恐慌！
第三，对于恐慌，要请ZF及各个部门拿出行动！
试剂盒再多一点，定点发热门诊再多一点，流程再简化一点，确诊时间再快一点！在宣传上，希望官方层面能告诉大家，普通轻症发热请先在家中对症处理及观察，不要马上去医院，以免造成交叉的感染。目前也开通了网上咨询通道，如果有不适可以及时咨询处理。
第四，如果确实有疫区接触的情况，或者疫区人员接触的情况，还是需要及时就近到定点医院发热门诊进行登记和检查。
第五，在这个特殊时期，心理援助要跟上。
不仅需要对民众进行心理疏导，很重要的一点，对于一线的医护人员也需要心理援助。因为这一段时间，医护人员是处于生理和心理快要崩溃的状态。但是确实很无力，他们连应对病人都来不及，又哪里来的接受心理疏导的时间呢？
可以想见，接下来的10来天，发病人数还是会不断上涨，这是疾病发展的规矩。不要恐慌，不要恐慌，不要恐慌，你不是医务人员，你不要上前线，你只要保护自己，不要添乱，不添乱就是保护医务人员了。
